Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Пластика во фронте


Александр07

Рекомендуемые сообщения

Коллеги доброго дня

Обратилась молодая пациентка , в районе 30, десневая улыбка, планируется пластика во фронте с целью увеличения высоты сосочков, ну и объём можно немного добавить

1.1 импл, сосочек 2.1-2.2 тоже ушёл от предыдущих операций,

Раздумываю какой метод выбрать, есть несколько вариантов

Склоняюсь к методу по Цуру - создание туннеля и подтянуть транс швами за межзубные контакты

Вторым вариантом методика Сузуки но объём тогда вестибулярно не затронем

И по Зукелли , но опасаюсь осложнений в виде рубцов и т д,

Кто что посоветует)

post-41531-0-65129500-1588411445_thumb.jpeg

post-41531-0-62331400-1588411470_thumb.jpeg

post-41531-0-23291300-1588411500_thumb.jpeg

post-41531-0-36082000-1588411555_thumb.jpeg

post-41531-0-90142800-1588411573_thumb.jpeg

post-41531-0-51660600-1588411592_thumb.jpeg

post-41531-0-50897900-1588411613_thumb.jpeg

Ссылка на комментарий

нужна другая форма коронок, может и пластика не потребуется

Ортопед говорит сделал что мог, если отдавить больше десну может и подтянется но объём не мешало бы добавить скорее всего

Ссылка на комментарий

Я тоже не вижу, что тут еще давить. У коронки плохой контур в пришеечной части, но ближе к платформе винта коронка должна быть тоньше с таким рентгеном, значит там поддержка тканей еще уменьшится.

 

Судя по оклюзионному снимку в оро-вестибулярном направлении коронке не хватает объёма, зенит тоже апикальнее необходимого. Надо разобраться с соседней 1-кой, если замена там коронки - вариант, то можно рассмотреть апикализацию зенита на зубе на 1 мм в итоге.

 

Но, имхо, без хирургии тут не выйдет ничего

Ссылка на комментарий
Я тоже не вижу, что тут еще давить. У коронки плохой контур в пришеечной части, но ближе к платформе винта коронка должна быть тоньше с таким рентгеном, значит там поддержка тканей еще уменьшится.

Судя по оклюзионному снимку в оро-вестибулярном направлении коронке не хватает объёма, зенит тоже апикальнее необходимого. Надо разобраться с соседней 1-кой, если замена там коронки - вариант, то можно рассмотреть апикализацию зенита на зубе на 1 мм в итоге.

Но, имхо, без хирургии тут не выйдет ничего[/quote

 

Да, коронку будут менять на 2.1, и Зенит думаю на 2.1 тоже сместят, правда на 1.1 если сделать выпуклей профиль как полагается скорее всего там ещё зенит выше уйдёт

Тогда если с хирургией работать советуете сразу сделать профиль как полагается на 1.1 , сместить Зенит на 2.1, контакт протяженней между 1.1-2.1, и ждать результата , правильно понял ?

Ссылка на комментарий

Очень важен профиль коронки с вестибулярной стороны, обязательно должен быть нависающий над десной край, который убережет десну от травмы при откусывании, это залог долгосрочного результата.

Ссылка на комментарий

 

Я тоже не вижу, что тут еще давить. У коронки плохой контур в пришеечной части, но ближе к платформе винта коронка должна быть тоньше с таким рентгеном, значит там поддержка тканей еще уменьшится.

Судя по оклюзионному снимку в оро-вестибулярном направлении коронке не хватает объёма, зенит тоже апикальнее необходимого. Надо разобраться с соседней 1-кой, если замена там коронки - вариант, то можно рассмотреть апикализацию зенита на зубе на 1 мм в итоге.

Но, имхо, без хирургии тут не выйдет ничего

Да, коронку будут менять на 2.1, и Зенит думаю на 2.1 тоже сместят, правда на 1.1 если сделать выпуклей профиль как полагается скорее всего там ещё зенит выше уйдёт

Тогда если с хирургией работать советуете сразу сделать профиль как полагается на 1.1 , сместить Зенит на 2.1, контакт протяженней между 1.1-2.1, и ждать результата , правильно понял ?

На мой взгляд, надо начать со снятия коронок, изготовления временной на 2.1, модификации временной на имплантате в сторону истончения поддесневой части, потом хирургия с аугментацией в области 1.1, времяхи на место.

 

3 месяца на подрасти и подсозреть. Дальше меняем контуры времяхи на винте на правильные (повторение контура зуба до зенита и на 1-1.5 мм апикальнее, далее резкое сужение к тибейсу), ждем еще пару недель. На оставшуюся разницу планируем редукционную хирургию на 2.1 или повторяем уже только вестибулярную аугментацию у 1.1

Изменено пользователем Irouil
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

На мой взгляд, надо начать со снятия коронок, изготовления временной на 2.1, модификации временной на имплантате в сторону истончения поддесневой части, потом хирургия с аугментацией в области 1.1, времяхи на место.

3 месяца на подрасти и подсозреть. Дальше меняем контуры времяхи на винте на правильные (повторение контура зуба до зенита и на 1-1.5 мм апикальнее, далее резкое сужение к тибейсу), ждем еще пару недель. На оставшуюся разницу планируем редукционную хирургию на 2.1 или повторяем уже только вестибулярную аугментацию у 1.1

Спасибо !

Ссылка на комментарий
  • 1 месяц спустя...

Коллеги, скидываю фото проделанной работы, прошло около 1.5 мес, есть результат, спасибо за помощь, если какие то замечания /советы есть пишите

post-41531-0-75168500-1593179732_thumb.jpeg

post-41531-0-33120100-1593179753_thumb.jpeg

post-41531-0-34433000-1593179788_thumb.jpeg

post-41531-0-82078600-1593179817_thumb.jpeg

post-41531-0-73253700-1593179865_thumb.jpeg

post-41531-0-28079700-1593179895_thumb.jpeg

post-41531-0-66423200-1593179917_thumb.jpeg

post-41531-0-71344400-1593179944_thumb.jpeg

post-41531-0-85113000-1593179963_thumb.jpeg

post-41531-0-45586300-1593179999_thumb.jpeg

post-41531-0-39702900-1593180074_thumb.jpeg

post-41531-0-11735300-1593180093_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий

Здравствуйте! Не видел этого поста раньше,бегло посмотрел. Определенно проблема была в выборе высоты абатмент и объёме реставрации. Вы убрали композит максимально в основании-это хорошо,но абатмент оставили прежний. Следовало взять новый с высотой уступа 4-5 мм. Край коронки пришеечный следует опустить ниже,иначе десна опять отскочит. И переход слелайте на плавный а под углом,так называемый балкон. Потом будет что отдавить. По Масана сосочек сделали это хорошо и правильно,но с такой реставрацией опасно,мало место лоскуту. К счастью кажется все живы. На данном этапе рекомендую пропилить балкон и этим ограничится.

post-41545-0-86334900-1593201021_thumb.jpeg

Изменено пользователем колесников
Ссылка на комментарий

Здравствуйте! Не видел этого поста раньше,бегло посмотрел. Определенно проблема была в выборе высоты абатмент и объёме реставрации. Вы убрали композит максимально в основании-это хорошо,но абатмент оставили прежний. Следовало взять новый с высотой уступа 4-5 мм. Край коронки пришеечный следует опустить ниже,иначе десна опять отскочит. И переход слелайте на плавный а под углом,так называемый балкон. Потом будет что отдавить. По Масана сосочек сделали это хорошо и правильно,но с такой реставрацией опасно,мало место лоскуту. К счастью кажется все живы. На данном этапе рекомендую пропилить балкон и этим ограничится.

С высотой да, выше надо было , на постоянной учтём , по балкону принцип понятен, - больше места для транса, но все же времянки рекомендуют плавными делать, без резких переходов, поэтому такой вопрос если выпиливать максимально места для тр-та то когда переводить временную коронку на плавный дизайн , через месяц где-то когда транс приживется и стабилизируется первично ?

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх