Перейти к содержимому



Фотография

sos ретенция и транспозиция 4.3 фолликулярная киста?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 8

#1 Yakovleva Kristina

Yakovleva Kristina

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 5 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 11 мая 2020 - 13:56

Пациентка 22 года
 

Вопрос такой: молочный клык стоит в зубном ряду, 4.3 ретенция и будущая транспозиция (хочет на место 4.2) на кт вокруг коронки фолликулярная киста? что делать  :( 
не трогать не вариант,
Удалить? там вместо кортикалки "пергамент" и молочный зуб такое себе по стойкости, молодая очень

нее уже стоят брекеты(поставил другой врач, она хочет лечиться у меня) и ДВНЧС, я не хочу сдаваться и отправлять в конфиденцию

 

Прикрепленные файлы

  • Прикрепленный файл  IMG_2057.JPG   70,64К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  IMG_2058.JPG   87,09К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  Image.jpg   5,66К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  Image1.jpg   6,42К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  2.jpg   4,68К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  3.jpg   6,22К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  4.jpg   8,14К   0 скачиваний
  • Прикрепленный файл  5.jpg   7,58К   0 скачиваний

  • 0

#2 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 917 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 12 мая 2020 - 10:36

Выбор трудный. Киста может повредить корни соседей. Лечение всё же требуется.
Я бы попробовал удалить постоянный клык в вестибюлярную сторону а потом вместо молочного поставить имплант. Это прогнозируемо.
Конечно можно поступить и как вы сказали. Начать с декомпрессии кисты вестибюлярно. И понаблюдать.
Но учитывайте что вы хотите заняться ортодонтическим лечением зуба, ставшего причинным по отношению к фолликулярной кисте. Это имеет здравый смысл: https://www.ncbi.nlm...pubmed/10921246

Но учитывая юридические аспекты - пациент должен быть лояльным.
  • 0

#3 kramer

kramer

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 852 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Москва

Отправлено 12 мая 2020 - 10:57

Не вижу никакой кисты. Это просто остатки эмалевого органа и все такое 


  • 2

#4 red_butler

red_butler

    нескучный стоматолог

  • Администраторы
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 11 966 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Нижний Новгород
  • Интересы:Кулинария и стоматология

Отправлено 12 мая 2020 - 18:21

+ 1 нет кисты
  • 0

Errare humanum еst


#5 Yakovleva Kristina

Yakovleva Kristina

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 5 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 13 мая 2020 - 11:05

Выбор трудный. Киста может повредить корни соседей. Лечение всё же требуется.
Я бы попробовал удалить постоянный клык в вестибюлярную сторону а потом вместо молочного поставить имплант. Это прогнозируемо.
Конечно можно поступить и как вы сказали. Начать с декомпрессии кисты вестибюлярно. И понаблюдать.
Но учитывайте что вы хотите заняться ортодонтическим лечением зуба, ставшего причинным по отношению к фолликулярной кисте. Это имеет здравый смысл: https://www.ncbi.nlm...pubmed/10921246

Но учитывая юридические аспекты - пациент должен быть лояльным.

Спасибо, Дмитрий!
А возможно ли пробовать коронку выводить сквозь кортикальную пластинку, чтобы освобидить путь для корня 4.2, чтобы корпусно переместить или на нижней челюсти так не получится изза строения кости?
корень 4.2 на 4-5 мм по кт пересекается  с коронкой 4.3. или я могу получить резорбцию?


  • 0

#6 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 917 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 13 мая 2020 - 20:12

Скиньте КТ полностью, посмотрю.


  • 0

#7 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 917 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 18 мая 2020 - 13:03

Кортикальная пластинка вестибюлярно и язычно подразрушена, но кисты как таковой там действительно не видно, корень вообще не тронут, разрежение кости только вокруг эмали. Это хорошо но вцелом неважно.

 

Смотрите скрин.

 

1a9ebcefe466.jpg
 
После удаление 8.3 резец 4.2 легко станет на его место, т.к. кость в лунке будет неплотная. А затем и клык подтяните. Язычно тянуть нельзя конечно, вестибюлярно клеить кнопку легче всего но только если там переходная низко.
 
А вообще наименее рисковано после перемещения 4.2 - это сделать доступ крестально. То-есть сверху, как при имплантации. Это будет наименее дискомфортно для пациента. Клык будет тянуться намного быстрее т.к. вектор вертикальный и сверху вы рассверлите кость. И нет риска парестезий.
 
Кейс простой! Дерзайте! Вы справитесь!

  • 0

#8 Yakovleva Kristina

Yakovleva Kristina

    Новичок

  • Врачи
  • Pip
  • 5 сообщений
  • Пол:Женский
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 18 мая 2020 - 14:29

 

Кортикальная пластинка вестибюлярно и язычно подразрушена, но кисты как таковой там действительно не видно, корень вообще не тронут, разрежение кости только вокруг эмали. Это хорошо но вцелом неважно.

 

Смотрите скрин.

 

1a9ebcefe466.jpg
 
После удаление 8.3 резец 4.2 легко станет на его место, т.к. кость в лунке будет неплотная. А затем и клык подтяните. Язычно тянуть нельзя конечно, вестибюлярно клеить кнопку легче всего но только если там переходная низко.
 
А вообще наименее рисковано после перемещения 4.2 - это сделать доступ крестально. То-есть сверху, как при имплантации. Это будет наименее дискомфортно для пациента. Клык будет тянуться намного быстрее т.к. вектор вертикальный и сверху вы рассверлите кость. И нет риска парестезий.
 
Кейс простой! Дерзайте! Вы справитесь!

 

Благодарю за ответ!) вопрос больше в том, чтобы постоянный клык поставить на место именно клыка, то есть вывести из траспозиции, а чтобы это сделать, надо убрать с пути корня 42(пересечение в районе 5-6 мм) часть коронки 43(как я предполагала вытянуть вперед в преддверие) вот такой вариант он с точки зрения костной ткани допустим или я могу навредить?
Пациентка будет проходить леение не в клинике, а в институте в качестве эксперимента, поэтому я спрашиваю, можно ли потанцевать с бубнами?


  • 0

#9 Дмитрий Л.

Дмитрий Л.

    Старожил

  • Врачи+
  • PipPipPipPip
  • 917 сообщений
  • Пол:Мужской
  • Город:Киев

Отправлено 18 мая 2020 - 14:33

Я бы такой вариант не рассматривал  ;)


  • 0




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных