Медикаментозный протокол при имплантации

[Aquarius]

Парни и девушки, всем привет! Рад, что все здоровы и оптимистичны)))) Задам вопрос. Ребят, а каков Ваш нынешний , самый актуальный протокол медикаментозной поддержки после - банальной имплантации одного, двух имплантов без излишеств и после , например, костной пластики( синуса).

Знаю, что вопрос избит и изъезжен, но все же. Взять хотя бы Илью Ф., который на своем курсе 8 лет назад негативно относился к иньекциям гормонов после операции, а вот мой сокурсник, ЧЛХшник в Краснодарской краевой, активно их назначает. Многие, как , например,у нас в городе, включают в листок рекомендаций антигистаминные препараты, а насколько мне известно, в последнее время, целесообразность их назначения под большим вопросом. Раньше в нашей клинике присутствовал Солкосерил в обязаловку, теперь вроде чуть ли не плацебо считается.  В общем, ребят, кто и как? И на что опираетесь? документы? курсы докторов? Спасибо. Рад любым мнениям. 

Изменено 15 мая, 2020 пользователем Aquarius

[Евгений Ходыкин]

Перекрестил после операции и отпустил с миром. Этого достаточно

[Aquarius]

   

[Aquarius]

А если пациент мусульманин, Жень?

[Марья Моревна]

 

 

Перекрестил

Ну Вы прям волшебник! 

[krokomot]

использую антибиотик, ибупрофен и дексаметазон в таблетках.

[Марья Моревна]

Интересно,почему ИФ был против и чем аргументировал?

[Марья Моревна]

1. АБ ШСпД. Некоторые называют эту группу словом Аугментин, но там есть еще Цифран, Азитромицин и др.

Для профилактики осложнений. 3-7 дней.

2. НПВС. Для уменьшения воспаления и симптомов его.7 -10 дней.

3.От отеков также: Антигистаминные. Гормоны. Мовиназа.

4.От гематом.Снаружи - холод ,парентерально - дицинон.

5.Тупо от боли,но редко - кетанов,анальгин и т.п.

6.Регенерация слизистой. Рыбий жир, аскорутин.14-... дней.

7.Растворы и мази с кератопластическими и антибактериальными свойствами. Неделя и больше.

Сочинять в зависимости от ситуации.

Источник : курсы, интернет,книги,сарафанное радио.

Дополняйте и исправляйте.

ИМХО

[Aquarius]

На форуме проскакивало сообщение, что назначение антигистаминных препаратов с целью снизить отек - не более чем заблуждение)))

[Aquarius]

Марья , интересный у Вас протокол. Возьму на вооружение. Некоторых пациентов уговорить курс антибиотиков иногда бывает непросто, а тут и в попу поколоться и рыбьего жира покушать

[Евгений Ходыкин]

Про холод местно тоже сомнительно уже, ибо постоянное кочевание сосуда из спазма в расширение также способствует открытию кровотечения.

[Kev]

Поддерживаю мнение про перекрестил и отпустил.

При простой имплантации самое действенное.

Пациенты даже обезболивающие не пьют.

Ну и хлоргексидин - святая вода современности.

[Марья Моревна]

 Используя  антигистаминные,мы блокируем Н1 рецепторы,чтобы уменьшить выход жидкости в межклеточное  пространство. Вот начался,предположим, насморк.Примите таблетку ..лоратадина,например.Она не вылечит, но уменьшит экссудацию,и уже через час жить и дышать станет значительно легче.Проверьте.

Но мне интересно другое мнение,объясните.

[Aquarius]

Бытует мнение, что аптечный 0,05 процентный хлоргексидин очень слаб в антисептических свойствах. Поэтому увеличивают экспозицию ротовых ванночек или повышают концентрацию. 0.12 процентный почему то в России продают по рецепту. Американцы продают просто так.  А касаемо антигистаминных, это надо у Олега Понаморева спрашивать. Если не ошибаюсь, ему принадлежало сообщение, что антигист. назначают НЕ с целью уменьшения отека

[Евгений Ходыкин]

Равно как и про а/б терапию он писал применительно лишь к манипуляциям с графтом.

[Fin]

1.Антибиотик Аугментин или Амоксиклав начинать за 2 дня до операции, 5-7 дней.

2.Линекс

3.Найз или нимесил при болях. Большинство не жалуется и не пьёт.

4.Ротовые ванночки хлоргексидин или бетадин (1к1 с водой) на 1-1.5 минуты

5.Холод в клинике

Изменено 18 мая, 2020 пользователем Fin

[Женька]

1.Антибиотик Аугментин или Амоксиклав начинать за 2 дня до операции, 5-7 дней.

2.Линекс

3.Найз или нимесил при болях. Большинство не жалуется и не пьёт.

4.Ротовые ванночки хлоргексидин или бетадин (1к1 с водой) на 1-1.5 минуты

5.Холод в клинике

Говорят, что аб+нимесил и другие ингибиторы цог-2 дают приличную гепатотоксичность...

Не лучше ли ибупрофен+парацетамол?

[Fin]

Говорят, что аб+нимесил и другие ингибиторы цог-2 дают приличную гепатотоксичность...

Не лучше ли ибупрофен+парацетамол?

Не слышал такого  , благодарю за совет. Видимо зря перестал выписывать кетонал дуо. Благо что недолго.

[L.E.S.I.K.]

Не слышал такого  , благодарю за совет. Видимо зря перестал выписывать кетонал дуо. Благо что недолго.

Парацетамол считается даже более гепатотоксичным.  По статистике США, среди "отказов"  печени в 48% случаев виновата передозировка парацетамола. Причем, согласно исследованиям,  в стоматологии парацетамол менее эффективен чем НПВС, поэтому при назначении только парацетамола пациенты могут превышать безопасные дозы.  А вот комбинации НПВС и парацетамола более эфеективны чем каждый из них по отдельности. Сам часто назначаю Ибупрофен 400мг + парацетамол  500 мг (реже 1000 мг)

Изменено 20 мая, 2020 пользователем L.E.S.I.K.

[Женька]

Парацетамол считается даже более гепатотоксичным.  По статистике США, среди "отказов"  печени в 48% случаев виновата передозировка парацетамола. Причем, согласно исследованиям,  в стоматологии парацетамол менее эффективен чем НПВС, поэтому при назначении только парацетамола пациенты могут превышать безопасные дозы.  А вот комбинации НПВС и парацетамола более эфеективны чем каждый из них по отдельности. Сам часто назначаю Ибупрофен 400мг + парацетамол  500 мг (реже 1000 мг)

Про то что он тоже имеет такую гепатотоксичность не знал. Но никогда его "соло" не назначаю... ибо не эфективен.

[krokomot]

Статистика эта по некрозам пече6и в сща была проведена для детей в связи с тем что многие препараты для понижения температуры для детей содержат парацетамол и родители не учитывают суммарную дозу парацетамола. у взрослых трудно привести к передозировке парацетамола, только если не страдает функция печени. Но в России возникли проблемы с комбинированным препаоатом нурофен в связи с наличием в нем побочных токсичных веществ, поэтому исчезли детские формы. Предпочитаю парацетамол не назначать и не назначаю нимесулид, который во многих странах запрещён...

[Irouil]

А что - НПВС еще назначает кто-то в курсах? Я - только по необходимости на первые несколько суток, а если требуется дольше (и больше) - начинаю руками искать неполадки

[Aquarius]

У нас в послеоперационных бланках-рекомендациях отдельный пункт: Найз - по 1 таблетке 2-3 раза в день 2 дня, далее по самочувствию. Надо переделывать похоже)) А кто что думает про безрецептурный Мотрин. Представитель приходила, графики показывала, что обезболивающий эффект круче Трамадола

[krokomot]

У нас в послеоперационных бланках-рекомендациях отдельный пункт: Найз - по 1 таблетке 2-3 раза в день 2 дня, далее по самочувствию. Надо переделывать похоже)) А кто что думает про безрецептурный Мотрин. Представитель приходила, графики показывала, что обезболивающий эффект круче Трамадола

не слышал

[krokomot]

У нас в послеоперационных бланках-рекомендациях отдельный пункт: Найз - по 1 таблетке 2-3 раза в день 2 дня, далее по самочувствию. Надо переделывать похоже)) А кто что думает про безрецептурный Мотрин. Представитель приходила, графики показывала, что обезболивающий эффект круче Трамадола

Посмотрел по фактору риска осложнений этот мотрин в 7 раз выше чем у ибупрофена.