Достаточно ли объема кости для имплантации?

[MP1121]

Добрый день! Возник небольшой спор по поводу необходимого, для имплантации, объема костной ткани.

Обоснован ли в данной клинической ситуации отказ от остеопласики? И была ли в ней необходимость?

[red_butler]

Нет необходимости в пластике

[red_butler]

Добрый день! Возник небольшой спор по поводу необходимого, для имплантации, объема костной ткани.

Обоснован ли в данной клинической ситуации отказ от остеопласики? И была ли в ней необходимость?

Вы врач?, Почему возник такой вопрос?

[MP1121]

Вопрос возник из-за спора с коллегой. Он считает что в конкретном случае необходимо

было добавлять кость. Никакие доводы, в пользу того что ширины более чем достаточно,не принимаются. Аргументирует тем что будет эстетический(!) дефект, и нормальную коронку сделать нельзя. Имплант уже поставил

[MP1121]

[Irouil]

Согласен, непонятный вопрос, а объяснение лишь вызывает еще больше вопросов)

[MP1121]

Согласен, непонятный вопрос, а объяснение лишь вызывает еще больше вопросов)

Можете задать любые интересующие вас вопросы.

[MP1121]

Тему я создавал не для себя, а для того чтобы он (коллега) посмотрел мнение других специалистов, раз мои аргументы его не убедили.

Если администрацию форума или его участников смущает или вводит в сомнения моя публикация, то я ее удалю.

Ещё раз уточню, я убеждаю не пациента, а врача-ортопеда.

[It'sGeorgy]

Вероятнее всего, ваш коллега имел ввиду пластику мягких тканей, а не костную пластику.

[MP1121]

К сожалению речь шла именно о дефиците кости.

[It'sGeorgy]

Сама ситуация, где ортопед указывает хирургу на дефицит кости(которого нет) мне кажется...странноватой слегка

[MP1121]

Понимаю) пПциент, позвонил мне после консультации ортопеда в другой клинике, спросил почему ему даже не предложили костную пластику.

Ну думаю ок, пациент что-то напутал, бывает, успокоил, попросил номер врача, созвонился и в ответ тоже самое...

Я сказал что вестибулярно от шейки импланта кости миллиметра 3, и над платформой 4-5 мм. десны. Предложил узнать мнение коллег и дать ему ссылку на форум. КТ после операции не делали, но сейчас хочу направить.

Не претендую на звание виртуозного хирурга, да и практикую всего два года, но такая ситуация очень неприятна.

[annda]

Единственное, что бы я сделала с костью, это по высоте бы ее убрала, чтобы коронка была больше по высоте. Но это мое личное мнение, и оно может быть в корне неправильное.

Вестибулярно ССТ и цементновинтовая фиксация решат все вопросы.

Изменено 4 августа, 2020 пользователем annda

[Irouil]

Просто не крутить конус, если говорит о высоте.

 

Но можно заглубить и все лишнее само "редуцируется"

[Тимур86]

Так это ортопед из другой клиники? Это многое объясняет...

[red_butler]

Так это ортопед из другой клиники? Это многое объясняет...

[колесников]

Ортопед оценивает с учетом будущей реставрации. Относительно моляра есть дефицит объёма гребня,но для имплантации объём костной ткани достаточный. Данный дефицит нивелируется дополнительной пластикой мягких тканей вестибулярно и земной с узкого на широкий фдм. Но мне кажется ,вы слишком язычно сместили платформу , и теперь решить проблему заменой на более широкий но стандартный фдм ,будет не просто,придётся делать индивидуальный.

[MP1121]

Спасибо! А можно ли решить вопрос временной коронкой? Возможно в два этапа (постепенно добавляя объем вестибулярно композитом) Времянки буду делать сам

[red_butler]

Спасибо! А можно ли решить вопрос временной коронкой? Возможно в два этапа (постепенно добавляя объем вестибулярно композитом) Времянки буду делать сам

Вам бы просто вернуть пациентку в свою клинику...

[Irouil]

Покажите рентген с винтом. Такое впечатление, что его позиция неудачная

[колесников]

Спасибо! А можно ли решить вопрос временной коронкой? Возможно в два этапа (постепенно добавляя объем вестибулярно композитом) Времянки буду делать сам

определенно лучше делать через временную. Рентген бы не помешал,на каком уровне платформа?. Хорошо если вы делали редукцию гребня у платформы. Можно и за один раз ,но подсечь и сместить лоскут вестибулярно.

[MP1121]

Покажите рентген с винтом. Такое впечатление, что его позиция неудачная

Я выше говорил что КТ ещё не делали. Прицельного у меня нет, но когда сделаю постараюсь скинуть срезы с винтом. По поводу позиции - вполне может быть, но более точно увидим на снимках.

p.s. где-то ещё были снимки сделанные во время операции, тоже скину когда найду

[MP1121]

определенно лучше делать через временную. Рентген бы не помешал,на каком уровне платформа?. Хорошо если вы делали редукцию гребня у платформы. Можно и за один раз ,но подсечь и сместить лоскут вестибулярно.

Спасибо. Редукцию не делал, имплант (anyone) немного заглубил где-то на 1 мм.

А подсечь это как? Или имели ввиду рассечь?

[MP1121]

Но мне кажется ,вы слишком язычно сместили платформу

Да, вы правы.

[Тимур86]

никакой катастрофы не вижу