Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Планирование и постановка


Bruks

Рекомендуемые сообщения

Добрый вечер. Помогите с планом лечения. 

Попал ко мне пациент на протезирование на имплантате. Участок адентии 35-36, установили 1 имплантат по шаблону.

 

Запросил у хирурга проект навигации (рис 1) , посмотрел первоначальную постановку (рис2) 

 

Сейчас моделируем работу. На рабочей модели места примерно под 1.5 зуба или даже больше (рис 3). Поэтому техники рекомендуют сделать двойную коронку.  

 

Вопрос: как лучше моделировать коронку ? Так как на постановке или двойную?
Второй вопрос: какой вариант планирования был бы приемлемый без дистализации 37? Имплантат в обл 36+протез 36-35(консоль). Либо 2 имплантата+2коронки?

post-43473-0-96438300-1608324528_thumb.jpg

post-43473-0-55629900-1608324561_thumb.jpg

post-43473-0-38627500-1608324584_thumb.jpg

Изменено пользователем Bruks
Ссылка на комментарий

А долго ли простоит эта семерка?

 

Да понятное дело, что сомнительный зуб. На нем еще и коронка появилась на этапе интеграции имплантата. Так что такое дело...

 

Вы имеете в виду, что лучше сразу удалить 7, поставить имплантат в обл 37 и изготовить мост 35-37? 

Ссылка на комментарий

Я имею в виду, что уход этой семёрки решает сразу несколько вопросов.Вы тогда сможете планировать то, что считаете нужным.А не то, что вкрутил хирург там, где было место.

Но если только что влепили коронку.. Тогда сложно будет объяснить.Тогда, может, консоль, а после благополучного ухода семёрки имплантация и замена супраструктуры.

Ссылка на комментарий

надо было протезировать одновременно 6 и 7

 

Спасибо

 

Согласен, тут с планированием беда. Но как мне теперь это разрулить? Взялся ведь уже за эту работу

Ссылка на комментарий

Спасибо

 

Согласен, тут с планированием беда. Но как мне теперь это разрулить? Взялся ведь уже за эту работу

сделайте времяшку и посмотрите.по витруальной моделировке всего скорее придется делать один зуб но побольше.

тут проблема еще и в том что 5 повернута

Изменено пользователем bakagaidzin
Ссылка на комментарий

Я имею в виду, что уход этой семёрки решает сразу несколько вопросов.Вы тогда сможете планировать то, что считаете нужным.А не то, что вкрутил хирург там, где было место.

Но если только что влепили коронку.. Тогда сложно будет объяснить.Тогда, может, консоль, а после благополучного ухода семёрки имплантация и замена супраструктуры.

 

Согласен с вами, что 7 доставляет неудобства. Но я бы не стал ее удалять даже, если бы там не было коронки. Она не настолько безнадежная.

 

 

сделайте времяшку и посмотрите.по витруальной моделировке всего скорее придется делать один зуб но побольше.

тут проблема еще и в том что 5 повернута

 

Да, склоняюсь к этому варианту

 

Мезиализируйте 7

 

Интересная идея...надо подумать

Ссылка на комментарий

С одной стороны - мезиализация потребует времени, с другой стороны - проверка семерки на выживаемость )

Ссылка на комментарий

Да какой мезиализируйте? 7 покрыт коронкой, как по прикусу ее подогнать? Делайте 1 зуб. 2 зуба точно так же потребуют широкое десневое ложе, но техники возьмут как за 2 еденицы, не парьтесь.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Да какой мезиализируйте? 7 покрыт коронкой, как по прикусу ее подогнать? Делайте 1 зуб. 2 зуба точно так же потребуют широкое десневое ложе, но техники возьмут как за 2 еденицы, не парьтесь.

 

Спасибо, остановился на этом варианте

 

А как бы планировали работу с самого начала? Поставили бы 2 имлпантата или 1? Проводили бы дистализацию 7? А то у нас с хирургом дискуссия

Ссылка на комментарий

А я бы пильнул 7, немного - 4, поставил бы 2 имплантата более узких - и на них одиночки.  

тут обьективно нет места для 2 нормальных коронок и не факт что есть место для двух имплантатов.

Ссылка на комментарий

На мой взгляд идеальный план это удалять 7,ставить 2 имплантата нормального диаметра и делать на них полноценные коронки.Предварительно аддитивно добавить композитом вестибуло-дистальный угол на 5 зубе чтобы можно было сделать коронку с нормальным экватором и контактным пунктом.

Как компромиссная альтернатива-один  заглубленный имплантат с дальнейшим одновременным протезированием 7 зуба коронкой с достаточным поддесневым препом(он тут суд по снимку в любом случае будет поддесневым).Это бы позволило размоделировать технику максимально плавный и естественный выход коронок и сделать их нормального размера.Насчет 5-то же самое что я написал выше

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

На мой взгляд идеальный план это удалять 7,ставить 2 имплантата нормального диаметра и делать на них полноценные коронки.Предварительно аддитивно добавить композитом вестибуло-дистальный угол на 5 зубе чтобы можно было сделать коронку с нормальным экватором и контактным пунктом.

Как компромиссная альтернатива-один  заглубленный имплантат с дальнейшим одновременным протезированием 7 зуба коронкой с достаточным поддесневым препом(он тут суд по снимку в любом случае будет поддесневым).Это бы позволило размоделировать технику максимально плавный и естественный выход коронок и сделать их нормального размера.Насчет 5-то же самое что я написал выше

 

Так тут же 35 отсутствует...Участок адентии 35-36.

Ссылка на комментарий

Так тут же 35 отсутствует...Участок адентии 35-36.

расстояние какое между краями коронок 34-37   16-17 мм на глаз есть?После сепарации стало бы 18 мм.2  винта по 4 мм 

Ссылка на комментарий

расстояние какое между краями коронок 34-37   16-17 мм на глаз есть?После сепарации стало бы 18 мм.2  винта по 4 мм 

 

Да, где то 17-18 с сепарацией 

Ссылка на комментарий

ну 34,сути это не меняет.надо по хорошему довосстановить стенку

 

согласен, но ведь поменяется тип ортопедической конструкции в вашем плане?

Ссылка на комментарий

согласен, но ведь поменяется тип ортопедической конструкции в вашем плане?

нет,я не вижу тут места для двух полноценных коронок если 7 остается

Ссылка на комментарий

нет,я не вижу тут места для двух полноценных коронок если 7 остается

 

Немного все смешалось. Резюмирую ваш ответ:

 

1 вариант (37 остается) вы бы поставили имплантат в такую же позицию, как в данном случае и спланировали бы 1 коронку. Но попытались бы ее сделать более короткой за счет выпуклых апроксимальных поверхностей  37 и 34 зубов.

 

2.вариант (37 под удаление). 2 имплантата, 2 одиночки. 34 - создание более выпуклой дистальной поверхности

 

Правильно я вас понял?

Изменено пользователем Bruks
Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх