Освежаете ли вы фрезами костное ложе под имлантат после

[Sahan]

использования остеотомов?

[Bier]

нет.

[Sahan]

нет.

А если после остеотомов торк при завинчивании имплантата около или выше 60 Н на см?

[Большой Зеленый]

Нет

 

А если после остеотомов торк при завинчивании имплантата около или выше 60 Н на см?

Значит не тот взяли остеотом

[Sahan]

Нет

Значит не тот взяли остеотом

Да нет, все как обычно было. Но после фрезы импл. зашел уже на 30 Н на см. Просто интересно стало может у кого нибудь подобное было.

[Astronaft]

Вы же имплант выкрутили после 60 полностью - выкручивание-вкручивание уже дало расширение остеотомии-снижение торка. Какой тип импланта был?

[Sahan]

Вы же имплант выкрутили после 60 полностью - выкручивание-вкручивание уже дало расширение остеотомии-снижение торка. Какой тип импланта был?

Имплантат я недокрутил на 1/3 когда торк начал превышать 60 Н ,после чего выкрутил. Seven MIS.

[Bier]

ну так агрессивный же очень винт, он дает очень хороший торк в любой кости. И резьбу сам нарезает. Вы просто применили остеотом несоответственно типу костной ткани у вас уже была там вторая, а вы уплотнили до первой, вот винт и застрял.

Как правило я остеотомами работаю только в мягкой кости. Либо просто недорасширяю остеотомическое отверстие и далее уплотняю кость самим имплантатом, вот если тут получается слишком сильный торк - то да, выкручиваю и досверливаюсь.

[shmakov]

Мы иногда забываем о том, что дизайн используемых остеотомов один, а дизайн устанавливаемых имплантатов отличается от дизайна остеотомов , это приводит на микроуровне к несоответствию отпрепарированого ложа имплантату, в свою очередь вызывая на определенных участках где-то гиперкомпрессию кости, а где-то микропространства между костью и титаном, которые заполняются кровью и являются иногда причиной неинтеграции (присоединение микробного фактора), либо фиброостеоинтеграции, по-этому:

После работы остеотомами, я просто прохожусь по ложу формирующим сверлом (системоспецифичное), при таком варианте образуется более прецизионное ложе, иплантат не оказывает избыточного давления на кость, и за счет хорошего соответствия имплантата ложу значительно снижается вероятность микрогематом между имплантатом и костью, которые по современным взглядом находятся в числе факторов развития "неинтеграции" и ранней потери имплантатов.

Изменено 4 сентября, 2009 пользователем shmakov

[Astronaft]

дизайна остеотомов

...

ранней потери имплантатов.

Я рад что мы тут ведем интересную беседу и не пытаемся упорно доказать неправоту друг друга.

 

Я вот читал, что все импланты фибро...интегрируятся, в значении - только часть поверхности в интегрированном импланте остеоинтегрируется( 35-60%), остальное - фибро. И что интересно это соотношение меняется в ходе эксплуатации в сторону повышения, но до максимум 80%.

 

Какие данные по ранней потери имплантатов у Вас есть? даже термин такой ранее не встречал.

[Sahan]

ну так агрессивный же очень винт, он дает очень хороший торк в любой кости. И резьбу сам нарезает. Вы просто применили остеотом несоответственно типу костной ткани у вас уже была там вторая, а вы уплотнили до первой, вот винт и застрял.

Как правило я остеотомами работаю только в мягкой кости. Либо просто недорасширяю остеотомическое отверстие и далее уплотняю кость самим имплантатом, вот если тут получается слишком сильный торк - то да, выкручиваю и досверливаюсь.

Ну как вам сказать, первые два остеотома я рукой закрутил без ключа, третий последний шел в пределах 45Н. Далее 3мм остеотомом был проведено поднятие дна верхнечелюстной пазухи и только потом пошла котовасия с завинчиванием имплантата. Пользовался винтовыми остеотомами MIS они как раз и разрабатывались под Seven. Если имплантаты другой системы , то обычно использую традиционные.

Изменено 4 сентября, 2009 пользователем Sahan

[Зубодер]

Я вот читал, что все импланты фибро...интегрируятся, в значении - только часть поверхности в интегрированном импланте остеоинтегрируется( 35-60%), остальное - фибро. И что интересно это соотношение меняется в ходе эксплуатации в сторону повышения, но до максимум 80%.

в сторону повышения фибро как я понимаю?а где вы нашли эту инфу?

[Bier]

вообще-то любая остеоинтеграция начинается с ретракции кровяного сгустка на поверхности имплантата. У подавляющего большинства имплантатов сверла цилиндрические, а сами имплантаты сейчас в большинстве конические. И ведь ложе специально делается уже диаметра имплантата, чтобы он вкрутился в кость.

[shmakov]

вообще-то любая остеоинтеграция начинается с ретракции кровяного сгустка на поверхности имплантата. У подавляющего большинства имплантатов сверла цилиндрические, а сами имплантаты сейчас в большинстве конические. И ведь ложе специально делается уже диаметра имплантата, чтобы он вкрутился в кость.

 

Это так,ретракция сгустка, успех в имплантологии,по моему мнению, определяется когда доктор научился чувствовать кость, работая с ней он должен понимать, что ходит по канату, у которого с одной стороны притаился острый травматический некроз, а с другой потеря первичной стабилизации, основные проблемы начинаются в основном с этого, а дальше в зависимости от мастерства либо он "сохраняет равновесие" и выходит из "крена", в противном - исправляет ситуацию, опираясь на личный опыт......

[Astronaft]

в сторону повышения фибро как я понимаю?а где вы нашли эту инфу?

Нет, в сторону остео! В какой-то западной книге со ссылками на исследования.

 

 

чувствовать кость, работая с ней он должен понимать, что ходит по канату

Хорошо подметили.

было такое, что новое сверло сбивало с толку в сторону более мягкой кости, менял тактику, да не тут-то было - кость оказалась плотнее, чем ощущалось.

Сейчас думаю, что точнее всего ориентироваться на КТ в плане типа кости, но конечно же быть готовым ко всему.

[Bier]

ориентироваться на КТ в плане типа кости? на мой взгляд слишком замороченно и вовсе не нужно.

 

Я КТ вообще очень редко пользуюсь, если на орто меня что-то смущает. Есть же орто и 2 пальца, что еще надо?

[Astronaft]

А я последнее время все чаще КТ: биотип сильно может дать искажение восприятия толщины, а промерять острыми циркулями - не хочется. Благо дело доза не высокая 80-100мкЗ, стоимость тоже - зато уже знаешь всю картину

[Sahan]

Тоже часто направляю на КТ, так точно знаешь что ждет.